Задать вопрос

Вы можете задать свой вопрос, отправив его на почту rudin761@yandex.ru

Добрый день, Юрий Эдвартович. Моему сыну 3 месяца. Сразу после рождения для меня стало очевидно что есть проблема с половым членом. Снаружи была практически только кожица. По мере роста ребенка ПЧ тоже подрос немного, но его очертания видны лишь рано утром и при желании помочиться. Плановый визит к хирургу в 1 месяц ничего не дал. Врач заверил что все в норме. Обратились к врачу андрологу в 3 месяца и как итог - диагноз СПЧ. Понимаю что для операции еще очень и очень рано, рекомендовано обратиться повторно в 1 год. Сдали ОАМ и сделали узи почек. Все в норме. Струйка ровная, боли при мочеиспускании нет. На ощупь ПЧ вполне нормальных размеров, но внутри. Дело в том, что нам предстоит операция на сердце. Не сложная, но тоже не раньше года. Скажите, пожалуйста, не упустим ли время с решением проблемы члена? Не будет ли отвода от операции по причине нерешенных проблем с сердцем (я не могу достоверно знать что решит кардиолог и в каком возрасте ребенка)? Заранее спасибо за ответ.
P.S. Судя по фотографиям из вашей статьи, у нас самый сложный случай, как на рисунке 2.

Ответ:
Здравствуйте. Нет спешки с операциями при этой патологии. Часто в ростом ребенка ситуация изменяется в лучшую сторону. Главное не перекармливать ребенка. Ожирение усугубляет эту ситуацию. Спокойно занимайтесь сердцем. Можете прислать фото члена на мой адрес.

Добрый день! Хотели бы проконсультироваться с Вами по поводу дальнейшего лечения ребенка. Сыну 8 лет (живем в г. Орел). На узи обнаружили расширение правой лоханки и мочеточника. Стали обследоваться: кровь общий анализ и мочевина в норме, анализы мочи хорошие, а рентген показал рефлюкс во время мочеиспускания. Ребенок никогда на боли в боку не жаловался, проблем с почками никогда не было (патологию обнаружили случайно, анализы всегда были хорошие). Наши врачи предлагают полостную операцию по пересадке мочеточника (лапароскопию в нашем городе не делают). Хотели бы услышать Ваше мнение и возможность при необходимости оперироваться у Вас.

Александра
+79103088656

Ответ:
Для оценки ситуации необходимо видеть снимки их лучше прислать на мой электронный адрес. Кроме того при принятии решения о необходимости операции большое значение имеет функция почки. Для этого целесообразно провести исследование- нефросцинтиграфию статику. В Москве это можно сделать по тел. 499-254-40-25 и 495-333-92-30

Добрый день. Юрий Эдвартович, нам посоветовали обратиться именно к вам. Мы из города. Челябинска, у моей дочери (7мес) обнаружили рефлюкс 3 степени. Нужна операция, но проводить её они опасаются, т. к. Она очень слабенькая, на протяжении месяца держалась температура 38-40, поставили острый пиелонефрит. Мы хотели бы попасть на операцию к Вам, если это возможно?

Ответ:
Здравствуйте. Пейте уросептики длительным курсом по 1\3тх3 раза 3 недели. Далее 1\2т на ночь 3 мес. Пусть ребенок немного подрастет. Если останутся изменения в ан. мочи , то в 10-11 мес. мы проведем эндоскопическую коррекцию П М Р. Пришлите снимки цистографии на мой адрес.

Здравствуйте,Юрии Эдвартович,пишу вам из Комсомольска на Амуре ,Хабаровский край .У меня дочь 9лет-хр.вульвовагигит с рождения,с февраля 2016 года болеем пиелонефритами, сперва с перерывом 8 месяцев, потом 3 месяца ,сейчас через 1 месяц,лечимся в стационаре в своем городе.11.11.2016 сделаны урограммы-заключение-двухсторонняя пиелоэктазия, 30.05.2017по цистографии-ПМР 2 ст, левосторонний .пассивно-активный, нейрогенный мочевой пузырь. С 27 .11.2017 были обследованы в Хабаровской больнице им. Пиотровича , поставлен диагноз ПМР 2 степени с обеих сторон Хронич. болезнь почек 2 стадии (скф 85,8)На микционных цистограммах -Активно-до с/3 мочеточника ,ширина которого 3мм Слева заброс контраста:Пассивно -до уровня ЧЛС без ее расширения Активно- до с/з мочеточника.ширина которого 4мм МИкция -удовлетв.Заключение ПМР рефлюкс с 2 сторон,По УЗИ мочевого пузыря-явления пиелита с 2 сторон.Ретенция ЧЛС слева. Рекомендовано плановое хирур. лечение,ждем очереди,платно не берут ,пока ждем уже 2 раза пролечились в больнице с обострением пиелонефрита в своем городе с перерывом в один месяц .Выписаны 13.04 18 ,По УЗИ-Двухстороний гидрокалиоз 1 ст. Хроническ. пиелонефрит.Тонус мочевого -сохранен. Думаю ,что скоро снова будет рецидив.При обострениях всегда обнаруживается уреаплазма (методом ИФА),постоянный лейкоцитоз в мазке из вульвы 30-40,не можем вылечить.Второму ребенку ,сын 5 лет,часто жалуется на жжение при акте мочеиспускания, увеличен лимфоузел в паху,иногда,что жалуется на боль в спине- слева ,сделали Узи 29.03.2017.-размеры:левая почка 2,6*6,4*2,8 см,что составляет 0,15% от массы тела 16 кг-уменьшена.паренхима 1,0,почечный синус 0,6 см. Правая 2,9*8,0 см,нормальных размеров,паренхима 1,0 см, почечный синус 0,9 см. Паренхима с обеих сторон равномерна по толщине,кортикальная эхогеннсть 0 степени,структура однородна .Кортико-медуллярная дифференцировка четкая. Чашечно-лоханочная система не расширена.дополнительных образований нет.При ЦДК-кровоток прослеживается до капсулы обеих почек,Л/узлы справа не лоцируются,слева-2 л/узла 3,5*5,5 и 3*8мм..Повторили Узи в хабаровске 04.12.2017-слева почка уменьшена в объеме 28,98 см в куб. (ИПМ 0,14%)размер-6,9*2,8*3,0 ,КМД-0,28.Правая-8,5*3,3*3,5 ,кмд- выраженна 0,33 .признаки ПМР слева.Гипоплазия почки слева? Пиелонефритов никогда не было,общ.моча -в норме,в посеве -чисто.Также ждем очередь на госпитализацию в Хабаровск,17 апреля звонила в Хабаровск ,сказали звонить в июне и узнавайте,очень большая очередь,даже платно отказали.У нас в городе детских урологов нет.Ходим просто по кругу,а толку нет.Дочь уже 2-ой год на антибиотиках.Можно ли обратиться к вам ?И куда обратиться по поводу лечения уреаплазмоза? Я сама им мучилась до беременности выявляли парво ,раз 12 наверно лечилась,толку нет,только устойчивость к антибиотикам приобрела, уверена,что она причина заболевании почек у моих детей т.к в семье у нас из родных никто почками не страдает,да и не может быть сразу у обоих детей одинаковые диагнозы просто так.заранее благодарна за ответ.

Ответ:
Здравствуйте. Пришлите снимки ребенка с П М Р на мой электронный адрес, мы проводим эндоскопическую коррекцию по квоте. Очередь не большая. Сделайте цистограмму мальчику для подтверждения П М Р , если есть подозрение.

Здравствуйте.в 25 недель беременности у плода все было хорошо,на 34 неделе справа лоханка до 9,9 мм,чашки до 8,5 мм и мочеточник до 4,9 мм. слева:лоханка до 9,3 мм,чашка до 8,7 мм,мочеточник до 5.мочевой не изменён.после рождения справа лоханка до 12,чашка до 9.слева Лоханка до 14,чашка до 11.Далее идёт все на уменьшение ,последнее УЗи в 3 месяца :справа паренхима 9-10-10 мм,чашки 7-9,Лоханка до 9,проксимальный отдел мочеточника до 6 мм. А слева:паренхима 10-9-9 мм,чашки до 9,лоханка до 8,проксимальный отдел мочеточника до 5.дистальные отделы с двух сторон до 4,сокращаются в процессе исследования. Получается Лоханки слева с 14 до 8 уменьшились за три месяца жизни ,а слева с 12 до 9 мм. Динамика явно положительная ,а врачи говорят это погрешности и все это не существенно.Все анализы мочи хорошие лейкоциты 1-2.Ребенку в месяц сделали внутривенную урографию и цистографию.Внутривенная урография показала пиелокаликоэктазия с двух сторон.Цистография:мочевой обычной формы с неровными контурами,без дополнительных теней в его просвете ,левосторонний ПМР 2-3 степени,мочеточник извитой.Диагноз поставлен :инфравезикальная обструкция.двухсторонний уретрогидронефроз.Нас хотят положить в больницу и теперь уже делать цистоскопию и искать клапан задней уретры ,если найдут удалят сказали и катетер постоянный поставят на 4 месяца примерно.Говорят есть шанс ,что после удаления клапана все восстановится и не нужно будет возможно дальнейших операций.Цистоскопию под наркозом делают .я очень переживаю,плачу каждый день. ВОПРОСЫ:1.насколько необходимо сейчас проводить эту цистоскопию и удаление клапана,3 месяца ребёнку? 2.Нужно ли все-таки ходить с катетером после операции так долго(4 месяца)?3.Действительно ли после удаления клапана есть шанс ,что восстановится все как то без дальнейших операций?

Ответ:
Здравствуйте. Для уточнения ситуации нужны данные урограмм и цистограции (можно прислать на электронный адрес) . Расширение лоханок не сильно выражены. Клапан уретры часто сопровождается снижением потока мочи. Если струя мочи напряженная и широкая, маловероятно, что имеется истинный клапан задней уретры. Конечно цистоскопия даст окончательные ответы на вопрос о существовании КЗУ

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как нам быть и что делать! 14.02.18г сына прооперировали - врождённый мегауретер слева, 17.02. ему вытащили катеторы с мочеканала, мочевого пузыря и резинку со шва на животе. В этот же день врач решил вставить назад катетор в мочевой пузырь, так как побоялись свищей. И ребенка 6 лет заставили расхаживаться. 19.02.18г вечером у сына надулся живот, яички, писюн и нас отправили на УЗИ где показало отек кругом, сыну вновь прорезали шов и вставили резинку. 21.02 УЗИ показало левая почка увеличена 132*61, положение в типичном месте, паренхима дифференцированна, толщина до 7мм по всем сегментам, члс лоханка 24мм, верхняя группа чашечек 23мм, остальные группы до 16,18мм, сосуды при цдк

Ответ:
Здравствуйте. Сложно разбираться в послеоперационных ситуациях. Только оперировавший хирург знает все ньюансы. Скорее всего дренажи мочеточника работают не вполне адекватно. Катетер в мочевом пузыре, конечно стоит подержать подольше.

Здравствуйте! Моему сыну 6 лет, сделали УЗИ мочеточник слева расширен до 9 мм., Почка правая 75*38, паренхима 15,9мм. Почка левая 78*37, паренхима 15 мм. У нас при рождении был обнаружен нерефлексирующий мегауретер слева, вставляли стент, наблюдались в больнице, все было в норме, а сейчас у нас получается опять расширен мочеточник? Буду очень признательна за ответ. Спасибо.

Ответ:
Здравствуйте. При мегауретере расширение мочеточника может сохраняться длительный период, тем более , что операция была щадящая, эндоскопическая с установкой стента. Главное как работает почка . Сделайте нефросцинтиграфию статику для оценки функции почек в динамике.

Добрый день, мы проживаем в г. Симферополе. Моему внуку (1,5 лет) поставлен диагноз - гипоспадия. 31.08.2017г. ему провели в г. Симферополе первый этап операции по устранению данной проблемы. Наш лечащий врач Рыбников А.П. порекомендовал обратиться к Вам , мотивируя это тем, что если мы будем лечиться в Симферополе, то лечение будет более длительным (несколько этапов). Возможно ли проведение следующей операции на базе Вашей клиники в рамках ОМС? Если необходимы фотографии и выписка я направлю.

Ответ:
Здравствуйте. Гипоспадию нужно видеть. Пришлите фото на мой электронный адрес.

У рпбенко на 20 нед.беременности.обнаружали мудьтикистозную трансформацию правой почки.киста до 18мм.чем это опасно
У малыша по узи правая почка 48*19 мм. Левая17*14

Ответ:
Мультикистоз, не очень хороший диагноз. Мультикистозная почка не работают и дети живут с одной почкой. Нужно будет уточнить диагноз при дальнейших УЗИ обследованиях.

Добрый день! У моей дочери мультикистоз левой почки. В Московской клинике нам сказали наблюдать за почками, сейчас доче 6 месяцев, сделали УЗИ и положительной динамики, спустя 3 месяца нет.
УЗИ август 2017:
Левая почка: 78*35 мм представлена кистами макс диаметром 30 мм
Правая почка: 56*32*35 толщина паренхемы 11 мм
кровоток не изменен.
Заключение: эхо-признаки мультикистоза левой почки.
УЗИ ноябрь 2017:
Левая почка: 76*39*41, паренхима 11 мм в структуре визуализируется анэхогенное образование с ровным четким контуром макс 20*30 мм без кровотока
Правая почка: 78*37*38 паренхима 16 мм почечный синус: лоханка расширена 4 мм, чашечки не расширены
Заключение: УЗ-признаки мультикистоза левой почки, диффузных изменений обеих почек.

Ответ:
Здравствуйте. Мультикистозные почки требуют удаления в случае, если кисты продолжают свой рост или емсли не уменьшаются в размерах. Можно еще понаблюдать до 12 мес. и если сохранится такая же картина, мультикистозную почку можно будет убрать лапаросокпическим методом. через точечные проколы